Определение болезни. Причины заболевания Сердечная недостаточность — синдром, при котором нарушена способность сердца перекачивать кровь. Заболевание проявляется одышкой, повышенной утомляемостью, хрипами в лёгких, отёками голеней и стоп. Сердечная недостаточность Выделяют острую и хроническую формы: • Острая сердечная недостаточность — это опасное для жизни состояние со стремительным началом или резким ухудшением симптомов. Требует немедленной медицинской помощи, потому что может привести к отёку лёгких или кардиогенному шоку . • Хроническая сердечная недостаточность — постепенное усиление симптомов заболевания. Причины хронической сердечной недостаточности Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это результат развития многих сердечно-сосудистых болезней. Она возникает в основном из-за атеросклероза, ишемической болезни сердца и гипертонии. Другие факторы риска: • сахарный диабет у пожилых людей часто становится причиной хронической сердечной недостаточности; • хроническая обструктивная болезнь лёгких (13 %) и острое нарушение мозгового кровообращения (10,3 %) . • другие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к хронической сердечной недостаточности (порок сердца, кардиомиопатия, миокардит, нарушение сердечного ритма) составляют не более 5 % от всех случаев, так как успешно лечатся . Симптомы сердечной недостаточности В начале заболевания симптомы сердечной недостаточности отмечаются исключительно при физических нагрузках. Первой реакцией организма на стресс, в том числе вызванный острой сердечной недостаточностью, является выработка гормонов: адреналина и норадреналина. Они помогают сердцу увеличить объём перекачиваемой крови и, таким образом, компенсировать нарушение сократительной способности сердца. Однако со временем сердце перестаёт отвечать на гормоны, а повышенная нагрузка приводит к дальнейшему ухудшению его функции . Реакция со стороны сердца. Из-за нарушения кровообращения появляется одышка — частое и глубокое дыхание, не соответствующее уровню нагрузки. При повышении давления в лёгочных сосудах возникает кашель, иногда с кровью. При физической активности и употреблении большого количества пищи может усилиться сердцебиение. Пациент жалуется на чрезмерную утомляемость и слабость. С течением времени симптомы нарастают и теперь беспокоят не только при физической активности, но и в состоянии покоя. Реакции со стороны почек. При сердечной недостаточности, как правило, уменьшается объём мочи, пациенты ходят в туалет в основном в ночное время суток. К вечеру появляются отёки нижних конечностей, начинаются со стоп, а затем "поднимаются" вверх, скапливается жидкость в брюшной полости — асцит, грудной клетке — гидроторакс, перикарде — гидроперикард .Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа становится синюшного оттенка. При сердечной недостаточности снижается приток крови к почкам, что в конечном итоге может вызвать почечную недостаточность. Реакции со стороны печени. Сердечную недостаточность сопровождает застой крови в сосудах печени, из-за чего возникает чувство тяжести и боли под правым ребром. Со временем при сердечной недостаточности нарушается кровообращение во всем организме, приводя к быстрому утомлению при физических и умственных нагрузках. Увеличивается масса тела из-за отёков, уменьшается двигательная активность, происходит нарастание одышки и отёков. Слабость увеличивается, пациент уже не встаёт с постели, сидит или на лежит на подушках с высоким изголовьем. Иногда больные насколько месяцев находятся в тяжёлом состоянии, после чего наступает смерть. Прогноз. Профилактика До 1990-х годов 60−70 % пациентов с хронической сердечной недостаточностью умирали в течение пяти лет. Современная терапия позволила уменьшить смертность: сейчас в России при этой болезни она составляет 6 % в год, а среди пациентов с клинически выраженными формами — 12 % Отдалённый прогноз зависит от степени тяжести заболевания, образа жизни, эффективности подобранного лечения и приверженности ему, сопутствующих заболеваний и т. д. Успешное лечение на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов; при третьей стадии сердечной недостаточности прогноз самый печальный. Для профилактики сердечной недостаточности нужно уменьшить влияние факторов, которые способствуют её возникновению: ИБС, гипертонию, пороки сердца Также снизить риск развития сердечной недостаточности поможет ежедневная ходьба. Согласно исследованию, проведённому в Массачусетском университете, у людей после 60 лет, которые ходят по 6000–9000 шагов в день, риск сердечно-сосудистых заболеваний на 40–50 % ниже, чем у сверстников, которые делают 2000 шагов в день В целом регулярная физическая активность является одним из ключевых защитных факторов при профилактике сердечно-сосудистых и многих других заболеваний. На тренировки сердце реагирует так же, как и любая другая мышца в теле: оно увеличивается и становится сильнее. Как результат — сердце начинает качать больше крови и лучше снабжать организм кислородом. Кроме того, тренированному сердцу в состоянии покоя нужно биться реже, а значит, оно будет меньше изнашиваться и дольше не выйдет из строя Физическая активность должна быть разнообразной и не слишком изнурительной. Чтобы поддерживать здоровье, взрослым Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует от 150 до 300 минут умеренной аэробной активности или 75–150 минут высокой физической нагрузки в неделю Умеренной считается нагрузка, при которой немного учащается пульс и дыхание, человек слегка потеет. К ней можно отнести быструю ходьбу, плавание, танцы, езду на велосипеде и др. Высокая физическая нагрузка — это та, которая заставляет дышать тяжело и быстро, вызывает обильное потоотделение. Это может быть бег в среднем темпе, подъём в гору, быстрая езда на велосипеде, прыжки на скакалке и др. Для детей и подростков физическая активность должна составлять в среднем 60 минут умеренной аэробной физической активности в день. Чтобы сердечная недостаточность не прогрессировала, нужно соблюдать рекомендованный режим физической активности, регулярно и без пропусков принимать назначенные лекарства и регулярно наблюдаться у кардиолога.